2828sj.com新世纪娱乐城信息公开申请表

发布日期:2016-09-07 来源:2828sj.com新世纪娱乐城办公室

2828sj.com新世纪娱乐城信息公开申请表

 

申请人信息

公民

姓  名*

 

工作单位

 

证件名称*

 

证件号码*

 

通信地址*

 

邮政编码*

 

联系电话*

 

电子邮箱

 

法人/其他组织

名  称*

 

组织机构代码*

 

营业执照信息*

 

法定代表人或负责人*

 

联系人姓名*

 

联系人电话*

 

联系人电子邮箱

 

申请人签名或者盖章*

 

申请时间*

 

所需信息情况

所需信息的内容描述*

 

所需信息的用途描述*

 

是否申请减免费用

 申请。请提供相关证明

 不

所需信息的指定提供方式(可选)

 纸面

 电子邮件

 

获取信息的方式(可选)

 邮寄

 电子邮件

 自行领取/当场阅读、抄录

 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

说明:1.申请表应填写完整,对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。

2.申请表内容应真实有效,同时申请人对申请材料的真实性负责。

3.申请人根据我局有关规定属于低收入者的,如需免除费用,须在本表中提出,并同时提供相关证明。

4.标注*号的项目为必填项,申请人根据本人身份选择在“公民”或“法人其他组织项填写申请人信息。